Die HF-Elektrochirurgie wird mit einem HF-Elektrochirurgiegenerator (auch als Elektrochirurgiegerät oder ESU bezeichnet) und einem Handstück mit einer oder zwei Elektroden – einem monopolaren oder bipolaren Instrument – durchgeführt. Alle HF-Elektrochirurgie ist bipolar, daher besteht der Unterschied zwischen monopolaren und bipolaren Instrumenten darin, dass monopolare Instrumente nur eine Elektrode umfassen, während bipolare Instrumente in ihrem Design beide Elektroden umfassen.
Das monopolare Instrument, das als"aktive Elektrode" bezeichnet wird; wenn er mit Strom versorgt wird, ist die Anwendung eines anderen monopolaren Instruments erforderlich, das als"dispersive Elektrode" bezeichnet wird; an anderer Stelle am Körper des Patienten'die dazu dient,'zu defokussieren' oder den HF-Strom verteilen, wodurch eine thermische Verletzung des darunter liegenden Gewebes verhindert wird. Diese dispersive Elektrode wird häufig und fälschlicherweise als"Massepad" bezeichnet; oder"Neutralelektrode". Allerdings sind praktisch alle derzeit verfügbaren HF-HF-Chirurgiesysteme für den Betrieb mit isolierten Stromkreisen ausgelegt – die dispersive Elektrode ist direkt an der ESU und nicht an"Masse" befestigt. Der gleiche elektrische Strom wird sowohl über die dispersive Elektrode als auch über die aktive Elektrode übertragen, daher ist er nicht"neutral". Der Begriff"Rücklaufelektrode" ist auch technisch falsch, da sich elektrische Wechselströme auf eine wechselnde Polarität beziehen, ein Umstand, der zu einem bidirektionalen Fluss über beide Elektroden im Stromkreis führt.
Bipolare Instrumente sind im Allgemeinen mit zwei"aktiven" Elektroden, wie eine Pinzette zum Verschließen von Blutgefäßen. Das bipolare Instrument kann jedoch so konstruiert sein, dass eine Elektrode dispersiv ist. Der Hauptvorteil von bipolaren Instrumenten besteht darin, dass der einzige Teil des Patienten in den Kreislauf eingeschlossen ist, der sich zwischen den beiden Elektroden befindet, ein Umstand, der das Risiko einer Stromumleitung und damit verbundenen unerwünschten Ereignissen eliminiert. Mit Ausnahme von Geräten, die für die Funktion in Flüssigkeiten ausgelegt sind, ist es jedoch schwierig, Gewebe mit bipolaren Instrumenten zu verdampfen oder zu schneiden.
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