Chirurgische Klammern sind spezielle Klammern, die in der Chirurgie anstelle von Nähten verwendet werden, um Hautwunden zu schließen oder Teile des Darms oder der Lunge zu verbinden oder zu entfernen. Die Verwendung von Klammern über Nähten reduziert die lokale Entzündungsreaktion, die Breite der Wunde und die Zeit, die zum Schließen benötigt wird.
Die Technik wurde von"Vater des chirurgischen Klammerns", dem ungarischen Chirurgen Hümér Hültl, entwickelt. Hultl's Prototyp des Hefters von 1908 wog 3,6 kg und benötigte zwei Stunden zum Zusammenbauen und Laden.
Die Technologie wurde in den 1950er Jahren in der Sowjetunion verfeinert und ermöglichte die ersten kommerziell hergestellten wiederverwendbaren Heftgeräte zur Herstellung von Darm- und Gefäßanastomosen. Mark M. Ravitch brachte eine Probe eines Heftgeräts nach der Teilnahme an einer chirurgischen Konferenz in der UdSSR mit und stellte es dem Unternehmer Leon C. Hirsch vor, der 1964 die United States Surgical Corporation gründete, um unter der Marke Auto Suture chirurgische Klammergeräte herzustellen. Bis in die späten 1970er Jahre hatte USSC den Markt im Wesentlichen für sich allein, aber 1977 Johnson&Amp; Johnson's Marke Ethicon ist auf den Markt gekommen und heute sind beide weit verbreitet, zusammen mit Konkurrenten aus Fernost. USSC wurde 1998 von Tyco Healthcare gekauft, aus dem am 29. Juni 2007 Covidien wurde.
Die Sicherheit und Durchgängigkeit mechanischer (geklammerter) Darmanastomosen wurde umfassend untersucht. Generell gilt in solchen Studien, dass genähte Anastomosen entweder vergleichbar oder weniger anfällig für Undichtigkeiten sind. Möglicherweise ist dies das Ergebnis der jüngsten Fortschritte in der Nahttechnologie sowie einer zunehmend risikobewussten chirurgischen Praxis. Sicherlich sind moderne synthetische Nahtmaterialien berechenbarer und weniger anfällig für Infektionen als Katgut, Seide und Leinen, die bis in die 1990er Jahre die wichtigsten Nahtmaterialien waren.
Ein wesentliches Merkmal von Darmklammergeräten besteht darin, dass die Kanten des Klammergeräts als Blutstiller fungieren, die Wundränder zusammendrücken und die Blutgefäße während des Klammervorgangs verschließen. Jüngste Studien haben gezeigt, dass es bei den aktuellen Nahttechniken keinen signifikanten Unterschied im Ergebnis zwischen handgenähten und mechanischen Anastomosen (einschließlich Clips) gibt, aber mechanische Anastomosen sind deutlich schneller durchzuführen.
Bei Patienten, die einer Lungenresektion unterzogen werden, bei der Lungengewebe mit Klammern verschlossen wird, kommt es postoperativ häufig zu Luftleckagen. Alternative Techniken zur Versiegelung von Lungengewebe werden derzeit untersucht.
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